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CERTIFICATO MEDICO:
L'invio del certificato medico è obbligatorio per procedere con l'iscrizione.
Formati ammessi: jpg, png, pdf. Dimensione massima del file 10MB.

Sei iscritto alla F.C.I. o altra associazione ciclistica e munito di tesserino?

sìno

Possono partecipare:
- Tutti i ciclisti tesserati F.C.I. e associazioni ciclistiche muniti di tesserino;
- Tutti i partecipanti non iscritti alla F.C.I. o ad enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI per la pratica del ciclismo potranno partecipare solo mediante presentazione di certificato medico di idoneità alla pratica di attività sportiva, in corso di validità, da esibire in originale.Pagando all'atto dell'iscrizione l'assicurazione giornaliera obbligatoria attivata a cura dell’Organizzazione al costo di €.15,00

Copia Tesserino
Puoi inviare la copia del tuo tesserino in formato digitale. OPPURE inserire qui sotto gli estremi del tesserino specificando nome associazione/federazione e numero.

Associazione o Federazione

Numero di tesserino

(Ricorda che sarà necessario presentare il tesserino originale al momento della consegna dei dorsali.)

* Dati bicicletta: modello e anno

Percorso 100Km
COSTO ISCRIZIONE € 40,00

Sarai presente alle iniziative di sabato 13 luglio?
sìno
Accompagnatori al Gran Ristoro finale di domenica
Prezzo € 10,00

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Dichiarazione di responsabilità
Scaricare il foglio di Assunzione di responsabilità, Firmare ed inviare tramite email a: segreteria@laghisallo.com
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METODO DI PAGAMENTO
Pagamento tramite Bonifico Intestato a: Polisportiva Ghisallo A.S.D. c/c presso B.ca di Cred. Coop. di Lezzeno Ag. Bellagio. IBAN: IT53 E086 1850 9400 0000 0303 191
I pagamenti devono essere effettuati entro 7 giorni lavorativi dall'invio dell'iscrizione.

Se vuoi, puoi richiedere ulteriori informazioni al numero 338 9309623 (Antonio).

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